Médicaments antihypertenseurs : un risque de fracture osseuse doublé en maison de retraite

Antihypertenseur : des médicaments soupçonnés d’altérer l’équilibre chez les patients âgés

Leur étude, parue en avril 2024 dans la revue JAMA Internal Medicine, a porté sur les données basées sur près de 30 000 résidents en maison de retraite, recueillies entre 2006 et 2019. Les chercheurs ont comparé le risque de fractures de la hanche, du bassin, de l'humérus (haut du bras), du radius ou de l'ulna (avant-bras) dans les 30 jours pour les patients qui ont commencé à utiliser des médicaments contre l'hypertension avec des patients similaires qui n'en ont pas pris.

Cette analyse a permis de mettre en lumière un risque de fracture osseuse plus que doublé chez les sujets hypertendus. Concrètement, le risque de fracture sur 30 jours pour les résidents qui ont commencé à prendre des médicaments contre l'hypertension était de 5,4 pour 100 personnes par an contre 2,2 pour 100 personnes par an pour les patients qui ne prenaient pas ces médicaments.

Les fractures de la hanche augmentent le risque de décès prématuré

Comment expliquer ce constat ? Les chercheurs imputent ce phénomène à la tendance qu’aurait ces médicaments à perturber l’équilibre. Le risque serait particulièrement encouru lorsque les patients se lèvent pour la première fois et ressentent temporairement une baisse de tension artérielle qui prive le cerveau d'oxygène (hypotension). "Les interactions avec d'autres médicaments et un équilibre de base faible chez de nombreux patients en maison de retraite aggravent le problème", précise un communiqué de l’étude dans Science Daily.

"Les fractures osseuses déclenchent souvent une spirale descendante chez les patients en maison de retraite", explique Chintan Dave, directeur académique du Rutgers Center for Health Outcomes, Policy and Economics et auteur principal de l'étude. "Environ 40 % des personnes qui se fracturent la hanche meurent dans l'année suivante, il est donc vraiment alarmant de constater qu'une classe de médicaments utilisée par 70 % des résidents des maisons de retraite double plus que le risque de fractures osseuses."

Hypertension : pour un meilleur accompagnement en maison de retraite

Sans aller jusqu’à déconseiller les médicaments antihypertenseurs, qui présentent une balance bénéfices-risques positive, les chercheurs plaident pour un meilleur encadrement des personnes hypertendues en maison de retraite. "Ces patients nécessitent une observation attentive, en particulier au début du traitement, et cela n'arrive pas", déplore Chintan Chave.