Périnée chez les hommes : à quoi sert-il et pourquoi en prendre soin ?

Périnée : une contraction automatique quand il est en bonne santé

Chez la femme, comme chez l’homme, l’engagement du périnée, quand il est en bonne santé, se fait naturellement. "Le périnée se contracte normalement de façon automatique comme le diaphragme respiratoire (principal muscle respiratoire avec qui il travaille de concert). D’ailleurs, beaucoup d’anomalies du plancher pelvien démarrent de problèmes en rapport avec le diaphragme respiratoire", remarque la spécialiste.

Concrètement, quand on adopte une bonne posture grandie et de qualité, le périnée dispose d’un tonus de base, qui lui permet d’intervenir de façon optimale dans la continence et de soutenir les organes. "Ce tonus de base augmente en fonction de la pression infra-abdominale, la continence passive". Dans certaines situations de la vie courante, comme par exemple dans le cas d’une envie pressante d’aller aux toilettes, le plancher pelvien se surcontracte.

"Cette capacité à surcontrôler ce muscle permet par exemple de retarder ses envies d’uriner ou d’aller à la selle", précise Aurélie Blaugy. Le périnée se pare aussi d’une fonction sexuelle chez l’homme. "Les garçons apprennent aussi à avoir un contrôle de ces muscles au moment de l’érection et de l’éjaculation".

Périnée chez l’homme : les facteurs qui le fragilisent

Certains paramètres peuvent jouer les grains de sable et venir gripper cette mécanique périnéale harmonieuse, affectant par ricochets, la santé et la sexualité masculines. Le processus de vieillissement fait partie de ces facteurs de risque qui fragilisent le périnée. "Le périnée s’affaiblit naturellement avec l’âge, en raison de l’andropause et du relâchement des tissus conjonctifs musculaires qui perdent en qualité".

Autre ennemi du périnée : les hyperpressions infligées au plancher pelvien, liées par exemple à de mauvaises habitudes posturales au quotidien, à la pratique sportive ou encore au fait de pousser aux toilettes pour évacuer les selles. Ces pressions excessives finissent par épuiser les muscles du plancher pelvien et réduisent son tonus.

Périnée trop tonique chez l’homme : quels sont les risques ?

En résumé, un périnée en bonne santé correspond à un périnée ni trop tonique ni trop faible. Mais à quoi s’exposent les hommes dans l’un ou l’autre des cas ?

En cas d’hypertonicité (périnée trop tonique), l’homme peut être sujet à des troubles de l’éjaculation (éjaculation prématurée), des douleurs pelviennes, des pubalgies, une constipation d’exonération (liées au fait de trop pousser au moment d’aller à la selle par exemple), à un prolapsus rectal (les poussées importantes aux toilettes poussent à l’extérieur la muqueuse rectale), ou encore à une difficulté à vidanger la vessie.

"Un périnée trop tonique peut abolir un certain nombre de sensations dont l’envie d’uriner. On peut avoir des patients qui ne sentent plus la progression du besoin d’uriner et y vont au dernier moment, ce qui peut donner des fuites par engorgement, explique la kinésithérapeute. Certains hommes peuvent aussi présenter une perte de contrôle de leur vessie, ce qu’on appelle une vessie de lutte, qui se contracte tout le temps.

Périnée trop faible chez l’homme : quels sont les risques ?

A l'opposé, un défaut de tonicité du plancher pelvien peut engendrer, là aussi, un certain nombre d’effets indésirables : "Un périnée pas assez tonique peut exposer à un risque d’incontinence anale (impossibilité de retarder volontairemen t le passage du contenu intestinal à travers l'anus) ou d’incontinence fécale (pertes de selles)", souligne Aurélie Blaugy.

Un périnée trop faible, notamment en raison des hyperpressions ou à la suite d’une opération de la prostate, peut aussi favoriser des fuites urinaires et affecter la capacité à maintenir une érection, diminuer la sensation orgasmique et la puissance de l’éjaculation.

La prise de ventre avec l’âge qui s’accompagne d’une distension abdominale peut fragiliser le périnée et exposer à ces désagréments. "Attention à la prise de ventre après 45-55 ans", prévient la kinésithérapeute.

Une bonne hygiène de vie, une bonne posture et des exercices aident à chouchouter son périnée et à s’éviter ce genre de contrariétés, au service d’une meilleure santé globale et de l’épanouissement sexuel.