Alors que la campagne de vaccination se poursuit en France, de premiers “couacs” ont été rapportés par des professionnels de santé. Un certain nombre de doses auraient été administrées par voie sous-cutanée et non intramusculaire, comme elle aurait dû l’être, compromettant ainsi son efficacité. Dans ce diaporama, nous vous expliquons comment reconnaître une injection intramusculaire, et ainsi savoir si vous avez été correctement vacciné.
Vaccin Pfizer : l’injection doit être intramusculaire
Dans sa notice explicative, le laboratoire Pfizer explique que, pour être efficace, son vaccin doit être injecté “par voie intramusculaire dans le muscle deltoïde après dilution”. Cette même notice précise qu’il ne faut “pas injecter ce vaccin par voie intravasculaire, sous-cutanée ou intradermique”. Autrement dit, le produit doit être envoyé dans le muscle et non dans les vaisseaux sanguins, dans le derme ou dans le gras situé sous la peau.
Des erreurs ont déjà été commises, puisque de nombreux professionnels de santé ont utilisé la méthode du pincement pour vacciner les patients - qui consiste tout simplement à pincer la peau entre le pouce et l’index avant d’insérer l’aiguille… Or, ce procédé ne permet pas d’atteindre le muscle ; il correspond à une injection sous-cutanée.
Vaccin : de premières recommandations du gouvernement trop floues
Sur les réseaux sociaux, des soignants s’inquiètent du gaspillage de nombreuses doses mal administrées. Ils mettent notamment en cause les recommandations émises par le ministère de la Santé. Dans son guide adressé aux Ehpad en décembre, le gouvernement conseille de "faire un pli cutané entre le pouce et l'index, injecter le vaccin par voie musculaire et piquer perpendiculairement au plan cutané”.
Une recommandation qui pourrait induire en erreur, à en croire le Dr Paul Loubet, infectiologue au CHU de Nîmes, interrogé par France Info. "Logiquement, il n'y a pas besoin de pincer la peau. C'est à mon sens une erreur si on veut faire une injection en intramusculaire", explique-t-il. La direction générale de la santé a d’ailleurs reconnu cette erreur, puisqu’elle a modifié son guide le 6 janvier et conseille désormais de “tendre fermement la peau entre l’index et le pouce sans faire de pli cutané”.
“Ce qu'il ne faut pas faire c'est un pli cutané”
Pour le médecin, cette nouvelle directive est effectivement meilleure. "Si on agrippe le muscle avec la peau, dans ce cas, on n'a pas de risque de toucher l'os". En revanche, la peau ne doit pas être saisie seule, sans le muscle.
Le professeur Stéphane Gendry, médecin réanimateur à l'hôpital d'Avicennes, à Bobigny, précise à nos confrères de France 2 : “Ce qu'il ne faut pas faire c'est un pli cutané, injecter à 45 degrés et utiliser des petites aiguilles”. Découvrez, dans ce diaporama, toutes les indications qui vous permettront de déterminer si vous êtes bien en train de recevoir une injection intramusculaire.
La seringue doit être perpendiculaire à la peau
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Pour effectuer une injection intramusculaire, le professionnel de santé doit enfoncer l’aiguille d’un mouvement sûr et rapide, de façon perpendiculaire à la peau. L’aiguille ne doit donc pas former un angle à 45 °, comme c’est le cas pour une injection sous-cutanée, ni parallèle à la peau, mais être bien droite.
Le professionnel de santé ne doit pas pincer votre peau…
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Réaliser un pli cutané, en pinçant seulement la peau, ne permet pas d’inoculer le vaccin dans le muscle, mais seulement sous le derme.
...Il doit tendre la peau entre le pouce et l’index
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La direction générale de la santé recommande de “tendre fermement la peau entre l’index et le pouce, sans faire de pli cutané”.
L’aiguille utilisée doit être longue
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L’aiguille doit être suffisamment longue pour pénétrer dans le muscle. Les autorités sanitaires américaines, par exemple, préconisent d’utiliser des aiguilles de 16 mm pour les enfants et les adultes de moins de 60 kg, et des aiguilles de plus de 25 mm pour les personnes de corpulence plus importante. D’après l’infectiologue Paul Loubet, interrogé par France Info, “ces deux tailles d'aiguilles peuvent être suffisantes pour réaliser une intramusculaire, sauf si la personne est en surpoids ou possède un revêtement graisseux important”.
L’aiguille doit être enfoncée profondément
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Si la longueur de l’aiguille doit être adaptée à la corpulence du patient, elle doit aussi être suffisamment enfoncée, sur au moins 15 mm.
Le vaccin doit être réalisé au niveau de l’épaule
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Dans sa notice, le laboratoire Pfizer indique qu’il faut administrer le vaccin à ARNm "COVID-19 BNT162b2" par voie intramusculaire dans le muscle deltoïde après dilution.
Sur son site, le ministère de la Santé québécois précise : “L’utilisation du muscle deltoïde doit être privilégiée pour l’administration des vaccins contre la COVID-19”. Il s’agit du muscle abducteur de l’épaule ; le vaccin doit donc être effectué à ce niveau, en haut du bras. “Si ce n’est pas possible, ils peuvent être administrés dans le muscle vaste externe”. Autrement dit, dans la cuisse.
Sources
Covid-19 : le vaccin est-il correctement injecté en France ?, France Info, 7 janvier 2021.
COVID-19 mRNA Vaccine BNT162b2, Mesvaccins.net
Administration des produits immunisants - Technique d’administration IM, Santé et Services sociaux Québec.
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