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![Alopecie : les causes les plus frequentes de chute de cheveux](/files/styles/pano_xxl/public/images/diaporama/9/1/0/5715019/vignette-focus_0.jpg?itok=fSEcV7QG)
« Je suis en quelque sorte revenu d’entre les chauves », exprime l’ancien Premier ministre Édouard Philippe, lors d’une interview le 18 janvier dans les colonnes du Parisien. « En juin dernier, ça a commencé à repousser, sans traitement ni opération. Ça m’a fait drôle », commente le chef du parti Horizon. C’est en février 2023 qu’il a annoncé souffrir de pelade, un trouble de la pilosité qui touche une personne sur 100 en France et qui reste parfois un grand mystère pour la science. Cependant, plusieurs pathologies peuvent être en cause, d'où l'importance d’un diagnostic par un dermatologue.
Pour comprendre l’alopécie, il faut tout d’abord s’intéresser au fonctionnement du cheveu lui-même, qui est, si l'on en croit le Dr Philippe Assouly, dermatologue spécialiste du cheveu et membre de la Société française de dermatologie, une structure compliquée. « Ça fonctionne sous un cycle : le cycle pilaire. Il y a la phase anagène, qui dure de 3 à 7 ans, la phase catagène, qui est un arrêt de la croissance et dure quelques semaines, et la phase télogène, qui est la phase de chute ou la phase de repos », explique le spécialiste.
C'est quoi l'alopécie ?
Normalement, environ 50 à 100 cheveux atteignent la fin de la phase de repos et tombent chaque jour. Quand un nouveau cheveu commence à pousser dans le follicule, le cycle recommence. Quant à la pousse du cheveu, elle se situe autour d’une moyenne de 0,35 cm par jour.
Les saisons comme le printemps et l'automne peuvent perturber de façon naturelle ce cycle. « Le pic de l’automne est plus net chez la femme. La chute de cheveux commence en septembre durant environ trois mois, puis elle s'arrête », souligne-t-il. « Les compléments alimentaires ne marchent pas, à part pour faire marcher un certain commerce… Les cheveux n’ont pas besoin de ça », précise le médecin.
Est-ce que les cheveux peuvent repousser après une alopécie ?
Dans certains cas, la calvitie est physiologique. C’est le cas de l’alopécie androgénétique. C’est un processus de chute de cheveux androgéno-dépendant et héréditaire. La prévalence de cette forme d'alopécie augmente avec l'âge et peut toucher plus de 70 % des hommes et 57 % des femmes de plus de 80 ans. Un taux qui varie selon les populations. « Ce n’est pas pathologique. Chez la femme, il y a les facteurs hormonaux, et chez les hommes, c’est une ascendance familiale », explique le spécialiste.
Dans ce cas de figure, il existe deux traitements : le minoxidil et le finastéride. « Mais il faut que le diagnostic soit fait avant, pour ne pas passer à côté d’une autre pathologie », précise le dermatologue.
Qu'est-ce qui provoque l'alopécie ? Comment la stopper ? Voici un diaporama des pathologies qui peuvent être en cause.
Pelade, chute de cheveux, Calvitie
![Alopécie : les causes les plus fréquentes de chute de cheveux](/files/styles/diapo_aspect_switcher/public/images/diaporama/9/1/0/5715019/6953790-inline.jpg?itok=w2RLHN8L)
La pelade est une maladie inflammatoire auto-immune dans laquelle les lymphocytes, un sous-groupe de globules blancs, s’attaquent aux follicules pileux, les considérant comme des corps étrangers. Le système immunitaire s’attache alors à les détruire.
Alopécie chez les hommes
Cette pathologie touche 1 à 2 % de la population. Elle n’est pas la conséquence d’un autre trouble, mais certaines personnes peuvent également avoir un trouble de la thyroïde ou un vitiligo (trouble de la pigmentation cutanée) coexistant.
La zone atteinte est le plus souvent le cuir chevelu ou la barbe. Mais il en existe d'autres types : une chute de tous les cheveux qu'on appelle aussi alopécie décalvante, une chute sur les côtés et à l’arrière du cuir chevelu (ophiase), ou une chute de cheveux sur le haut du crâne uniquement, appelée sisaïpho.
Après un diagnostic de pelade posé par un dermatologue, cette pathologie peut se traiter par un corticoïde et, dans les cas les plus sévères, le médecin peut introduire un immunosuppresseur s'il le juge nécessaire.
Effluvium télogène ou perte de cheveux femme
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L'effluvium télogène se définit par une chute de cheveux brusque, abondante et diffuse. Il survient le plus souvent chez la femme. Un facteur déclenchant synchronise de nombreux cheveux en phase télogène. Le cheveu reste 2 à 4 mois sur le cuir chevelu, puis tombe en masse.
Les causes peuvent être multiples : accouchement, hormones, ménopause, choc émotionnel, trouble de la thyroïde, carence en fer et carence en vitamines. « Si c’est un problème de thyroïde, on corrige la thyroïde, si c'est une anémie, on donne du fer, si c'est une carence nutritionnelles, on adapte le régime alimentaire… », précise le Dr Assouly.
Dermatite séborrhéique
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La dermatite séborrhéique de l'adulte correspond à l’apparition de plaques rouges, recouvertes de pellicules blanches ou jaunâtres sur les zones de peau grasse au niveau du cuir chevelu et du visage. Elle survient préférentiellement sur une peau séborrhéique. Les lésions évoluent par poussées.
Cette pathologie cutanée touche 2 à 4 % des Français entre l’adolescence et l’âge adulte, avec un pic de fréquence entre 18 et 40 ans.
Après diagnostic, le traitement s'effectue le plus souvent par un shampoing antifongique et un shampoing antipelliculaire à base de zinc pyrithione pour permettre à nouveau la repousse des cheveux.
Alopécies cicatricielles
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L'alopécie cicatricielle est le résultat d'une destruction du follicule pileux. Le follicule est irrémédiablement lésé et remplacé par un tissu fibreux, ce qui empêche une nouvelle pousse.
Il peut également y avoir des alopécies cicatricielles secondaires à d'autres pathologies : les brûlures, une sclérose systémique évolutive, la radiothérapie, une sarcoïdose, un cancer cutané, un kérion surinfecté (dû à une syphilis primaire ou à une teigne du cuir chevelu sévère), ou un traumatisme.
Teigne du cuir chevelu
![Alopécie : les causes les plus fréquentes de chute de cheveux](/files/styles/diapo_aspect_switcher/public/images/diaporama/9/1/0/5715019/6953794-inline.jpg?itok=gDYI_Jyl)
La teigne du cuir chevelu est due à un champignon et peut provoquer une éruption cutanée sèche et squameuse, parfois accompagnée de démangeaisons et d’une chute de cheveux. Il en existe deux types : la teigne à points noirs, dont les tiges des cheveux se cassent à la surface du cuir chevelu, et la teigne à tache grise, dans laquelle les tiges des cheveux se cassent au-dessus de la surface du cuir chevelu, laissant des cheveux courts.
Le diagnostic de cette maladie se base sur l'aspect et les résultats de l’examen d’un prélèvement de cheveux à la pince ou d’un prélèvement de cheveux et de squames sur le cuir chevelu. Un autre diagnostic par la lumière ultraviolette peut être fait pour déterminer le type de champignon.
Un traitement antimycosique est alors proposé.
Traitement par chimiothérapie traditionnelle
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« Dans le cadre d’un traitement traditionnel de chimiothérapie, il va bloquer les mitoses (les multiplications cellulaires). Les cellules qui se multiplient le plus sont celles dans la tumeur. Mais dans l’organisme, les cellules qui fabriquent le follicule pileux sont celles qui se renouvellent le plus vite. D'où la chute. »
Lupus érythémateux disséminé
![Alopécie : les causes les plus fréquentes de chute de cheveux](/files/styles/diapo_aspect_switcher/public/images/diaporama/9/1/0/5715019/6953796-inline.jpg?itok=7w6F_oyz)
Cette maladie auto-immune provoque souvent une perte de cheveux diffuse.