Une simple prise de sang suffit pour vérifier l’état de la prostate, mais son contrôle n’est pas systématique après 50 ans. Cette glande de l’appareil reproducteur masculin est à risque de cancer avec l’âge. Le dosage de PSA : l’antigène prostatique spécifique est un élément crucial dans la surveillance de cette maladie masculine avant et après la chirurgie. Néanmoins, il est parfois difficile d’interpréter les résultats ce qui peut générer des inquiétudes.
Cette protéine est produite naturellement par la prostate : une glande située sous la vessie et entourant la partie initiale de l’urètre. Elle permet de fluidifier le sperme et de favoriser le déplacement des spermatozoïdes. Cependant, une fraction se retrouve dans le sang, ce qui permet de mesurer sa concentration.
Son taux élevé est évocateur d’une anomalie prostatique. Le cancer est le premier diagnostic qui vient en tête mais d’autres causes peuvent l’expliquer : la prostatite (une inflammation de la prostate), une hypertrophie bénigne, un adénome (augmentation de son volume), une infection urinaire et une intervention chirurgicale dans la région.
"Son augmentation ne veut pas dire à 100% des cas qu'il y a un cancer puisqu'il peut augmenter pour d'autres raisons. C’est une aide au diagnostic mais ça ne pose pas le diagnostic" souligne le Dr Naoun, oncologue spécialisée en oncologie Génito-Urinaire à l'Institut Gustave Roussy, au Journal des Femmes
Normalement le taux normal est inférieur à 4ng/mL dans le sang. Il est cependant difficile de définir une limite précise pour tous les individus, car ce taux varie en fonction de nombreux facteurs.
Pour interpréter correctement le taux de PSA, le médecin prend en compte plusieurs facteurs : l’âge, le volume de la prostate, et les résultats du toucher rectal. S’il n’y a pas d’urgence, l’évolution du taux de PSA sur quelques mois peut donc être étudiée pour s’assurer qu’il ne s’agit pas d’une variation transitoire. À titre indicatif, il devrait être inférieur à 2,5 ng/ml avant 50 ans et inférieur à 6,5 ng/ml avant 80 ans.
Après une prostatectomie (une ablation de la glande) le dosage de cette protéine est nécessaire afin de déterminer si l'opération s'est bien déroulée. L'objectif de cette intervention chirurgicale est d'éliminer toutes les cellules cancéreuses, et un test PSA peut aider à détecter tout cancer restant ou sa récurrence.
Un taux élevé de PSA
Après l’intervention, le taux de PSA devrait tomber à presque zéro dans les 4 semaines qui suivent, précise le média américain de presse médicale, WebMed. Il est toutefois essentiel de garder à l'esprit que ce marqueur peut varier d'une personne.
Votre médecin prendra en compte votre taux de PSA ainsi que d'autres éléments, tels que vos antécédents médicaux et d'autres tests, pour établir un diagnostic précis. Si votre cancer a récidivé, il se peut que vous deviez le prendre en charge par un traitement supplémentaire, tel que la radiothérapie ou l'hormonothérapie. Travailler en étroite collaboration avec lui et rester informé des options qui s'offrent à vous peut contribuer à apaiser vos inquiétudes et à guider vos décisions en matière de traitement.
Le suivi après une prostatectomie
Le médecin urologue programmera une analyse de PSA, un à trois mois après la chirurgie. Cette période d'attente est nécessaire car une certaine quantité de PSA peut encore être présente dans votre sang. Les tests suivants seront effectués tous les 6 à 12 mois pendant une période pouvant aller jusqu'à 5 ans, selon les recommandations de votre médecin.
Après une ablation complète pour traiter le cancer, le taux de PSA sera surveillé au minimum pendant les 10 années suivant l’ablation complète de l’organe ou le traitement local par radiothérapie ou curiethérapie pour s’assurer de l’absence de récidive du cancer de la prostate. La mesure régulière du PSA permettra de détecter très tôt une éventuelle reprise du cancer, permettant ainsi d’envisager des traitements complémentaires.
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