L’escarre représente une véritable plaie au sens propre comme au figuré. Cette lésion cutanée peut survenir à la suite d’une compression de la peau trop importante, chez les personnes fragiles, alités ou en perte d’autonomie. "Cette lésion entraîne douleur et infection. Elle peut générer chez le patient un sentiment d’humiliation et est responsable de consommation accrue de soins et de ressources", indique la Haute Autorités de Santé. Heureusement, de nombreux gestes peuvent être mis en place pour limiter les risques.
Selon l’association APAMAD, aide à domicile dans le Haut-Rhin, 250 000 personnes sont concernées en France dont 14 000 perdent la vie chaque année. Elle touche 3% des personnes hospitalisées, et 22% de plus de 65 ans. Mais tout individu qui n’a plus la possibilité de se mobiliser, peut-être touchée comme les populations alitées, dans le coma ou souffrants de paralysie et nécessitant l’utilisation d’un fauteuil roulant. "Les tissus sont comprimés entre une surface dure et le plan osseux ce qui empêche la vascularisation de la peau", indique la HAS dans un référentiel.
L’état général de la personne est un élément déterminant dans l’apparition de ces lésions handicapantes. La dénutrition, les sujets ayant une insuffisance cardiaque, respiratoire ou un diabète sont souvent plus à risque. La capacité de se nourrir correctement est donc un élément central de la prise en charge.
En quelques heures, l’escarre peut alors apparaître. La HAS les a classifiés en quatre stades, de la rougeur réversible à l’apparition d’une plaie profonde qui atteint les muscles et l’os. Les zones d’appuis sont les parties les plus à risques, comme les talons, les fesses, la tête, les omoplates et les malléoles.
Les escarres font partie des plaies les plus difficiles à soigner, car elles sont souvent situées dans des zones cachées avec des facteurs de risques parfois difficiles à éviter. D’où l’importance de la prévention. Voici un diaporama des sept gestes à pratiquer pour les éviter.
Élever les jambes
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En surélevant les jambes régulièrement seul ou avec l'aide d'un support, les talons retrouvent une vascularisation en relançant la circulation sanguine dans cette zone.
Hydratant la peau
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Le massage des points d'appuis avec l'aide d'une crème ou d'une huile hydratante permet également de relancer la vascularisation de la peau et donc son oxygénation.
Alimentation équilibrée
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Avoir une alimentation équilibrée ainsi qu'une hydratation suffisante permet à l'organisme d'avoir les nutriments nécessaires à la bonne cicatrisation. L'alimentation favorise un bon système immunitaire qui joue un rôle important dans la réparation de la peau.
Eviter les plis des draps
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Les plis des draps engendrent des points d'appuis supplémentaires. En les supprimant, le risque de développer une escarre diminue.
La marche
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Les effets de la marche même quelques pas lorsque celle-ci est possible est un moyen très efficace de relancer la vascularisation et donc d'éviter l'apparition de lésions cutanées.
Alterner entre le lit et le fauteuil
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On ne le dira jamais suffisamment, le changement de position, plusieurs fois dans la journée, réduit fortement le risque de développer une escarre.
Eviter les chaussures trop étroites
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Éviter les chaussures trop serrées permet de limiter les lésions de la peau dues aux frottements et aux cisaillements.
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