Quelles solutions quand on est infertile ?

La chirurgie pour désobstruer les trompes

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Pour qui ? Pour la femme dont les trompes (de Fallope) sont obstruées. La rencontre entre l’ovocyte et le spermatozoïde étant alors impossible. On parle alors d’"infertilité tubaire".

Comment ça se passe ? La chirurgie tubaire consiste à ouvrir l’extrémité de la trompe pour enlever les adhérences (voiles qui enveloppent l’ovaire et l’extrémité de la trompe). Le chirurgien peut aussi enlever la zone obstruée pour rapprocher les extrémités saines. L’intervention est réalisée sous coelioscopie.

Quelle réussite ? Il est difficile de donner un chiffre ici, on parle d’environ 25% de grossesse après désobstruction tubaire.

L'insémination artificielle

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L’insémination artificielle consiste à injecter les spermatozoïdes du conjoint (IAC) ou d’un donneur si le conjoint est stérile (IAD) dans la cavité utérine de la femme, pendant l’ovulation.

Pour qui ? La pratique d’une insémination artificielle peut être décidée si l’homme ou la femme présente des troubles de la fécondité (ex : anomalie de la glaire cervicale ou du col de l’utérus chez elle, faible quantité de spermatozoïdes, éjaculation rétrograde chez lui).

Comment ça se passe ? L’insémination artificielle est souvent précédée d’une stimulation ovarienne prescrite à la femme pour augmenter les chances de réussite. Il s’agit de médications hormonales permettant de multiplier la production des ovules. Pour réaliser l’insémination, le sperme est recueilli par masturbation en laboratoire et préparé le jour J. Il est ensuite injecté via un fin cathéter à l’intérieur de l’utérus. Les spermatozoïdes mobiles remontent alors vers les trompes et rencontrent l’ovocyte. La fécondation se fait naturellement "in vivo" (à l’intérieur du corps de la femme). L’insémination artificielle ne nécessite pas d’hospitalisation.

Quelle réussite ? On estime entre 10 et 15% le taux de grossesse par insémination artificielle.
L’insémination artificielle est prise en charge à 100% par la Sécurité sociale.

La fécondation in vitro (FIV)

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La fécondation "in vitro" est une fécondation artificielle à l’extérieur du corps de la femme. Elle consiste à reproduire en laboratoire la fécondation et les premières étapes de développement embryonnaire. C’est une technique qui a été révolutionnaire pour des couples dont la stérilité était jugée comme définitive.

Pour qui ? La FIV peut s’appliquer à plusieurs causes de l’infertilité féminine (stérilité d’origine tubaire, troubles de l’ovulation, endométriose) et masculine (mauvaise qualité du sperme, quantité trop faible de spermatozoïdes).

Comment ça se passe ? Première étape : la femme suit un traitement hormonal favorisant la maturation de plusieurs ovules en même temps. Ce que les médecins appellent stimulation ovarienne.
Deuxième étape : les ovules sont recueillis par ponction des follicules, sous anesthésie, tandis que les spermatozoïdes sont recueillis chez l’homme par masturbation.
Troisième étape : les ovules sont mis en présence des spermatozoïdes. La rencontre se passe dans un tube à essai ou dans une boîte de culture. Au microscope les biologistes examinent attentivement comment se déroule la fécondation et observent la division des ovules fécondés. De deux cellules l’embryon grossit passant au stade de 4 cellules, 8 cellules...
Quatrième étape : trois jours après le prélèvement des ovules, plusieurs embryons sont transférés dans la cavité de l’utérus. Ce geste indolore est pratiqué à l’aide d’un fin cathéter. On en transfert souvent deux ou trois pour qu’au moins l’un d’entre eux donne une grossesse.
Si le nombre d’embryons obtenus est supérieur au nombre d’embryons transférés, ils peuvent être congelés pour être utilisés plus tard.

Quelle réussite ? Le taux de réussite de la FIV est d’environ 30%.
La fécondation in vitro est prise en charge à 100% par la Sécurité sociale.

L'ICSI

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L’ICSI ("Intra Cytoplasmic Sperm Injection" ou "Injection Intracytoplasmique de spermatozoïde") est une technique d'assistance médicale à la procréation plus récente que les autres puisqu’elle a été mise au point dans les années 1990.

Pour qui ? Pour les hommes dont les spermatozoïdes ne sont pas en nombre suffisant, ne sont pas assez mobiles ou n’ont pas une morphologie normale.

Comment ça se passe ? C’est le même principe que pour une fécondation in vitro sauf qu’ici les spermatozoïdes (ceux qui paraissent les plus normaux) sont directement injectés, à l’aide d’une micro-pipette, dans les ovocytes. La rencontre entre les deux est provoquée.

Quelle réussite ? Le taux de réussite de l’ICSI est d’environ 30%. L’ICSI est prise en charge à 100% par la Sécurité sociale.

Le don d’ovocytes

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Pour qui ? Le don d’ovocytes est nécessaire aux couples dont la femme n’a pas ou plus d’ovocytes, ou qu’ils présentent des anomalies. Les ovocytes donnés sont utilisés lors de la fécondation in vitro.

Comment ça se passe ? Première étape : la stimulation ovarienne. Pendant 10 à 12 jours, la donneuse ou une infirmière devra réaliser des injections sous-cutanées quotidiennes afin de multiplier la production d’ovules. Pendant cette période, des prises de sang et/ou des échographies permettent de suivre la réponse au traitement. Deuxième étape : le prélèvement des ovocytes. Il a lieu au cours d’une hospitalisation d’un jour, 35 à 36 heures après la dernière injection. Il s’effectue par voie vaginale sous analgésie ou anesthésie. Les ovules de la donneuse seront ensuite mis en présence des spermatozoïdes du conjoint lors d’une fécondation in vitro, avant d’être implantés dans l’utérus de la receveuse. Le don est anonyme, gratuit et tous les frais liés au don sont pris en charge.

Quelle réussite ? Le taux de réussite de la FIV est d’environ 30%.

A savoir : Le délai d’attente pour un don en France peut prendre plusieurs années (2 à 5 ans). Beaucoup de couples se tournent ainsi vers les pays étrangers où les délais peuvent être ramenés à quelques mois. Les donneuses pouvant être rémunérées, elles donnent plus qu’en France où le don est gratuit.

> Plus d'informations sur http://www.dondovocytes.fr/

Le don de spermatozoïdes

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Pour qui ? Le don de spermatozoïdes est nécessaire aux couples qui ne peuvent pas avoir d’enfant parce que l’homme n’a pas de spermatozoïdes ou parce qu’ils présentent des anomalies. Plus de 2300 couples seraient en attente d’un don.

Comment ça se passe ? Il y a un premier recueil de spermatozoïdes du donneur pour vérifier leurs caractéristiques et l’absence d’infection. Les spermatozoïdes recueillis sont ensuite congelés puis placés dans de l’azote liquide à une température de – 196 °C. Le donneur est ensuite informé du nombre de recueils suivants à effectuer. Chaque recueil s’effectue par masturbation après 3 à 5 jours d’abstinence sexuelle. Le sperme est contrôlé à chaque recueil. Les spermatozoïdes sont conservés au laboratoire jusqu’à leur attribution. Ils seront ensuite mis au contact de l’ovocyte lors d’une insémination artificielle ou d’une fécondation in vitro.

Quelle réussite ? Le taux de réussite de la FIV est d’environ 30%. Le taux de grossesse par insémination artificielle est entre 10 et 15%.
Le don est anonyme, gratuit et tous les frais liés au don sont pris en charge.

> Plus d'informations sur http://www.dondespermatozoides.fr/

L’adoption

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L’adoption est une solution comme une autre d’avoir un enfant. Malheureusement, elle est trop souvent perçue comme la "dernière" chance.

Quelles sont les conditions pour adopter un enfant ? Il faut être mariés depuis plus de deux ans ou âgés d’au moins 28 ans (les deux conjoints).

Comment faire pour adopter ? Il faut obtenir l’agrément du Conseil général du département de résidence. Pour se faire, contactez le service d’adoption de votre ville. Ils vous donneront la marche à suivre. Sachez juste qu’il faudra être patient. L’obtention d’agrément pouvant aller de 9 mois à 2 ans selon les régions et les dossiers. Une fois votre agrément en poche, il vous est possible d’adopter un enfant en France (même si c’est plus difficile) ou à l’étranger. Il faut alors compter 2 à 5 ans pour qu’une adoption se finalise en France et que l’enfant soit enfin avec vous, et 2 à 3 ans pour une adoption internationale.