Grossesse : comment choisir sa maternité en vue d'un accouchement ?

Le choix de la maternité dans laquelle vous allez accoucher est primordial, car il est important que l’établissement puisse répondre à vos attentes et à vos besoins. Confort, qualité, type d'accouchement, proximité… Toutes ces options sont à prendre en compte lorsque vous sélectionnez l’endroit où vous allez mettre au monde votre futur bébé. Néanmoins, il est nécessaire de rappeler que selon le déroulement de votre grossesse, le médecin ou la sage-femme qui vous suit peut vous orienter vers des maternités spécifique s.

Définissez le type de maternité qui vous convient

Pour assurer une meilleure prise en charge de la future maman et de son bébé, il existe depuis 1998 des réglementations catégorisant les 481 maternités recensées en France en trois niveaux. “L’objectif est d’orienter les femmes enceintes vers les structures adaptées en fonction de ces niveaux de risque, grâce à un suivi prénatal précoce”, explique plus précisément la Direction de la Recherche, des Études, de l'Évaluation et des Statistiques (Drees). En effet, celles-ci sont classées selon leur type de prise en charge.

Parmi ces maternités, on compte trois niveaux distincts :

Les maternités de niveau I

Ces maternités possèdent une unité obstétrique avec la présence organisée de sages-femmes, d'obstétriciens, de pédiatres et d'anesthésistes-réanimateurs. Néanmoins, ces établissements ne disposent pas d'un service de pédiatrie. Généralement, “ils prennent en charge les grossesses dites “simples”, que ce soit par voie basse ou par césarienne”, explique Ameli. Autrement dit, les accouchements qui ont lieu dans les maternités de niveau I ne présentent, à priori, aucun risque et aucune complication. Par ailleurs, il faut que le terme de la grossesse soit au moins fixé à 37 semaines d’aménorrhée, auquel cas, une mutation vers un autre niveau sera envisagée.

Les maternités de niveau II

“Ces maternités sont dotées d’une unité de néonatologie, et dans certains cas, d'un secteur de soins intensifs néonatal”, indique Ameli. “Elles accueillent les grossesses à risque (en cas de diabète gestationnel ou d’hypertension par exemple) ou multiples. Elles peuvent surtout recevoir les prématurés à partir de 33-34 semaines d’aménorrhée puisqu’elles peuvent prendre en charge, dès la naissance, les bébés ayant besoin d’un suivi médical particulier.

À savoir que pour ce type d'établissement, il existe deux sous-niveaux :

• Les maternités de type 2a qui disposent d’une unité d’obstétrique, de néonatologie et qui prennent en charge des nouveau-nés pouvant présenter des pathologies d'intensité modérée.
• Les maternités de type 2b présentent aussi un service obstétrique et de néonatologie. Néanmoins, elles possèdent également des lits de soins intensifs qui permettent la prise en charge de pathologies plus lourdes.

Les maternités de niveau III

Spécialement habilitées pour suivre les grossesses à risque (hypertension sévère, grossesse multiple…) et accueillir les prématurés de moins de 32 semaines, “ces maternités possèdent en plus d'un service de néonatologie avec un secteur de soins intensifs néonatals, une unité de réanimation néonatale et une unité de réanimation adulte”, révèle Ameli. En d’autres termes, ces établissements sont destinés aux bébés et aux futures mamans qui nécessitent d’une surveillance intensive, voire de soins lourds, de type réanimation.

C’est notamment le cas de Marie Lanen. Atteinte d’une maladie rare, cette mère de deux enfants a vécu une grossesse pathologique. “Les médecins ne connaissaient pas vraiment l’impact que la grossesse pouvait avoir sur ma maladie et sur le fœtus. Par conséquent, j'ai été très suivie tout le long de ma grossesse par un gynécologue comme l’indique le protocole en cas de grossesse pathologique”, explique-t-elle. “J'ai accouché au CHI de Poissy qui est une maternité de niveau III. Elle prend en charge les grossesses à haut risque et possède un service de réanimation néonatale pour des bébés nés très prématurément, c'est-à-dire en dessous de 33 semaines d'aménorrhée.

Toutefois, les maternités de niveau III peuvent tout à fait accueillir des grossesses dites “normales”. Par ailleurs, le niveau d’une maternité n’a en aucun cas un impact sur la qualité des soins et du savoir-faire du personnel. En effet, tous les établissements sont aptes à gérer un accouchement en urgence. Par exemple, les maternités de niveau I doivent pouvoir prendre en charge dans l’immédiat un enfant en détresse néonatale avant qu’il soit transféré dans une maternité de niveau II ou III. Les infrastructures médicales en pédiatrie et réanimation néonatale sont les seuls critères qui permettent de classifier les maternités.