Psoriasis inversé : qu'est-ce que c'est ?

Psoriasis inversé : la définition

Le psoriasis est une affection dermatologique auto-immune très répandue. Cette maladie touche différents endroits du corps, lorsqu’elle se localise sur les plis du corps, on l’appelle "psoriasis inversé" ou "psoriasis des plis". Elle n’est pas contagieuse.

Quels sont les symptômes du psoriasis inversé ?

Le psoriasis inversé se présente sous forme de plaques aux contours arrondis et bien marqués. Ces plaques sont de couleur rouge et peuvent présenter des écailles ou "squames".

Le psoriasis peut atteindre une ou plusieurs zones du corps. Le plus souvent, on retrouve le psoriasis sur le cuir chevelu, le visage, les coudes, les ongles, les genoux, la région génitale et les pieds (en particulier la plante des pieds).

Lorsque les plaques de psoriasis se localisent sur les grands plis du corps, les plaques du psoriasis inversé ne sont pas squameuses. En effet, cette forme de psoriasis se développe dans les plis de la peau comme :

• les plis du ventre ;
• au pli des coudes ;
• les plis situés entre les fesses ;
• les plis sous les seins ;
• les plis génitaux ;
• les plis du creux de l’aine ;
• les creux axillaires (sous les bras) ;
• les plis situés sous les aisselles ;
• les plis derrière les genoux ;
• les plis présents derrière les oreilles.

Photo d'une plaque de psoriasis des plis

© Istock

plaque de psoriasis des plis

On parle de "psoriasis inversé" ou"psoriasis intertrigineux". Selon l'association France Psoriasis, le psoriasis inversé "atteint les plis de la racine des cuisses en réalisant des placards inflammatoires (rouges), à bordures nettes, peu ou pas du tout squameux contrairement aux plaques de la peau qui desquament. L’absence de squames est liée à l’humidité des plis. D’autres plis (plis sous-mammaires, plis abdominaux, nombril) sont très souvent atteints aussi."

Quels sont les traitements du psoriasis inversé ?

Le psoriasis est une maladie de peau pour laquelle il existe plusieurs traitements qui permettent non pas de la guérir, mais d’atténuer ses symptômes. Le dermatologue adaptera le traitement du psoriasis inversé au cas par cas. Les traitements les plus fréquemment prescrits sont :

• des traitements locaux (crèmes topiques) ;
• des traitements généraux (médicaments) ;
• des traitements à base de rayons (photothérapie).

Les traitements locaux du psoriasis inversé : les crèmes topiques

Le traitement du psoriasis inversé de faible importance est essentiellement local. On applique sur les zones concernées des traitements à base de cortisone (corticostéroïdes). L’application doit être réalisée avec précaution et surveillée, car les plis de la peau sont des zones particulièrement sensibles et les crèmes peuvent rapidement devenir irritantes.

Le traitement local ou traitement "topique" regroupe un ensemble de conseils d’hygiène corporelle à appliquer afin de ne pas irriter la peau plus qu’elle ne l’est déjà : laits, lotions, crèmes ou pommades à appliquer directement sur les plaques de psoriasis.

Les traitements à base de rayons : la photothérapie

Sur les psoriasis inversés plus sévères ou résistants, on peut recourir à la photothérapie et à la puvathérapie (irradiation du corps par des rayons ultraviolets).

La photothérapie est de loin le traitement le plus connu et qui donne les meilleurs résultats pour les formes de psoriasis non sévères. La photothérapie consiste à exposer les plaques de psoriasis aux rayonnements UVB en utilisant une lampe UV.

Les traitements médicamenteux

Les médicaments "systémiques" ne sont prescrits que dans les formes sévères de la maladie. Il existe trois grandes familles de médicaments : les rétinoïdes, les immunosuppresseurs, les anti-TNF alpha.

Des conseils d'hygiène de vie

Il est primordial d’accompagner le traitement de soins de la peau et d’une bonne hygiène de vie qui vont aider à limiter les facteurs qui causent ou aggravent le psoriasis inversé. Il est recommandé :

• d'avoir un bon sommeil ;
• faire de la relaxation ;
• réduire son surpoids ;
• limiter les boissons alcoolisées ou certains médicaments.

Comment gérer son psoriasis inversé ?

Réponse du docteur Anne-Christine Della Valle : "Un suivi psychologique est parfois nécessaire en cas de psoriasis étendu car la maladie peut provoquer un grand-mal-être chez certains patients".