Sommaire
- 1 - Qu’est-ce que la kétamine ?
- 2 - La kétamine est un médicament efficace pour soigner la dépression
- 3 - Quelle drogue provoque des infections urinaires ? Quels sont ces effets ?
- 4 - Cystite associée à la kétamine : quels risques de complications ?
- 5 - Les nouvelles recommandations des urologues français en cas d’infections urinaires liées à la kétamine
A l’occasion de leur dernier Congrès national qui s’est tenu à Paris fin novembre 2024, les urologues français ont tiré la sonnette d'alarme et souhaité faire une mise au point sur une molécule médicamenteuse qui peut poser problème en urologie : la kétamine à l'origine de ce que les médecins appellent, à juste titre, les “cystites à la kétamine”.
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Infection urinaire : la cystite interstitielleQu’est-ce que la kétamine ?
La kétamine est un psychotrope, autrement dit un médicament qui agit sur le système nerveux central, bien connu et utilisé notamment pour les anesthésies générales (sous sa forme injectable). Le Vidal rappelle que la kétamine est aussi régulièrement prescrite hors AMM (Autorisation de Mise sur le marché) en deuxième intention (en cas d’échec du premier traitement) pour les “douleurs intenses, douleurs neuropathiques sévères, douleurs rebelles”.
Depuis quelques années, la kétamine est aussi utilisée pour traiter les dépressions sévères et résistantes, son utilisation dans le traitement de la dépression tend d'ailleurs à s'étendre.
La kétamine est un médicament efficace pour soigner la dépression
En 2022, l’Inserm constatait l’efficacité de la kétamine, sur les états dépressifs sévères. “Alors que les traitements antidépresseurs classiques mettent du temps avant d’agir (en moyenne trois semaines), la kétamine entraîne un effet antidépresseur rapide, seulement quelques heures après son administration”, peut-on lire dans le communiqué de presse. Les chercheurs de l'Inserm avaient ainsi constaté une diminution des symptômes dépressifs après seulement une semaine de kétamine utilisée comme traitement de la dépression.
Depuis 2019, la kétamine a obtenu le feu vert des autorités sanitaires américaines pour la mise sur le marché d’un antidépresseur sous forme de spray nasal, le Spravato. Ce nouveau traitement de la dépression est autorisé en France depuis 2020.
Autant de nouvelles indications qui expliquent que la consommation de kétamine est globalement en hausse ces dernières années. Surtout, la kétamine s’est taillé une place de choix sur le marché de la drogue.
Quelle drogue provoque des infections urinaires ? Quels sont ces effets ?
Vendue moitié moins chère que la cocaïne, la kétamine en poudre promet une euphorie, des états dissociatifs et des effets hallucinogènes.
D’après l’Observatoire Français des Drogues et des Tendances Addictives (OFDT), la kétamine utilisée à des fins récréatives est de plus en plus prisée, sa consommation devance aujourd'hui celle de l'héroïne. Certains pays s’inquiètent également de la hausse des mésusages médicamenteux (en particulier des prises à fortes doses), la kétamine étant finalement assez accessible. Rappelez-vous en 2023, c’est à cause de la kétamine que l’emblématique Chandler Bing de la série Friends, l’acteur Matthew Perry, avait été retrouvé mort dans son jacuzzi.
En France, l’ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament) a réédité en 2023 un mémo de bon usage en direction des patients traités avec la kétamine (on vous en avait parlé ici) à cause notamment des risques de grave lésions au foie (hépatite, cholestase ou cholangite) en cas de mauvais dosage.
Cystite associée à la kétamine : quels risques de complications ?
On parle assez régulièrement des “cystites à la kétamine”. En réalité, c’est l’ensemble du système urinaire qui peut être endommagé à cause de la kétamine, ces complications sont connues et font d’ailleurs partie des mises en garde du mémo de l’ANSM. Une prise prolongée ou trop dosée de kétamine peut ainsi entraîner des affections des voies urinaires (cystite interstitielle non infectieuse) mais aussi s’étendre au rein (insuffisance rénale aiguë, hydronéphrose…).
Les signes qui indiquent une cystite interstitielle à la kétamine
Les cystites liées à la kétamine se traduisent par des envies d’uriner fréquentes “30 à 50 fois par jour”, à précisé le Dr François Meyer, urologue à l’hôpital Saint-Louis (AP-HP Paris) lors du dernier congrès de l’AFU (Association Française d’Urologie). A cela s’ajoutent des douleurs suspubiennes (pelviennes) importantes (chez l’homme comme chez la femme), notamment lors du passage aux toilettes. L’ANSM recommande également de surveiller, en cas de traitement à la kétamine, la présence de sang dans les urines.
Les nouvelles recommandations des urologues français en cas d’infections urinaires liées à la kétamine
Face à l’étendue du problème, les urologues français ont publié dans le French Journal of Urology en novembre dernier des recommandations à l’usage des médecins pour mieux prendre en charge ce type d’infections urinaires de plus en plus souvent rencontrées chez leurs patients.
Quel est le meilleur médicament contre la cystite ?
Les urologues de l'AFU conseillent ainsi :
- De traiter les douleurs pelviennes par des antalgiques comme le paracétamol et l’ibuprofène, qui « ont montré une bonne efficacité », d'après le Dr Meyer.
- De combiner avec le traitement standard de la cystite interstitielle (polysulfate de pentosane, Elmiron) si les symptômes persistent chez certains patients.
Une bonne nouvelle pour finir : le Dr Meyer conclut que “les troubles sont réversibles dans 50 à 85 % des cas”, après un sevrage “complet et durable”.
