Les dangers du paracétamol

Paracétamol : les médicaments à ne pas mélanger

© IstockDafalgan®, Doliprane®, Dolko®, Efferalgan®, Geluprane®, Actifed Rhume®... Près de 200 médicaments disponibles avec ou sans ordonnance contiennent du paracétamol. Les prendre simultanément expose à des risques de surdosage… donc à de sérieuses complications pour l’organisme (troubles rénaux…).

Ce qu’il faut faire : Regarder sur la boîte les noms des molécules présentes et consulter impérativement la notice avant toute prise. Au moindre doute, demandez conseil à un pharmacien.

Que faire en cas d’intoxication ?

"En cas d'ingestion excessive de paracétamol (dépassement de la dose prescrite, soit 4g par jour), il ne faut surtout pas attendre d'observer des signes pour s'inquiéter car il y a très peu de symptômes pendant les premières 24h. Contactez un centre anti-poison et rendez-vous aux urgences. Il vous sera donné un antidote participant au traitement : la N-acétylcystéine, en injection intraveineuse ou par voie orale, qui protégera le foie. En cas de doute d'intoxication, on donne d'ailleurs automatiquement ce médicament", explique le Pr Giroud. En cas de symptômes d'atteinte hépatique ou rénale, faites rapidement le 15 (Samu).

Posologie à respecter : 4g pour 24 heures maximum chez l'adulte*, en respectant un intervalle de 6 à 8h entre les prises, voire toutes les 4h si besoin. Chaque prise ne devant pas dépasser 1g.

A savoir : Pour réduire le risque de surdosage, l'ANSM a réduit dans les années 1980 le conditionnement des antidouleurs à base de paracétamol pour qu'ils ne dépassent pas la dose de 8g par boîte.

* C'est la limite à ne pas dépasser.

Des risques d’hypertension ?

© IstockCertaines études ont montré que la prise excessive de paracétamol pouvait entraîner :

- une augmentation de la pression artérielle. Une étude américaine a mis en évidence un lien entre l'hypertension et ce médicament pris quotidiennement (500mg) sur plusieurs mois. Une étude plus récente tend, quant à elle, à démontrer que la prise du médicament pourrait entraîner une baisse de la tension artérielle. Le phénomène reste mal documenté.

- des risques pour le fœtus chez les femmes enceintes. Deux études menées auprès de 2300 femmes en 2012 montrent que prendre des antalgiques pendant la grossesse de façon prolongée*, dont le paracétamol, pourrait augmenter les risques de troubles de la fertilité chez le fœtus mâle. Certaines de ces femmes ayant donné naissance à des garçons atteints de cryptorchidie (mauvaise descente des testicules augmentant le risque d'infertilité et de cancer du testicule à l'âge adulte). Des effets sur les cellules reproductrices ont également été mis en lumière par une étude menée en 2016.

Ne vous alarmez pas : le paracétamol, dans les conditions normales d'utilisation, est préconisé pendant la grossesse.

* sur plusieurs semaines à des doses élevées (sans dépassement)

Paracétamol : quand est-il contre-indiqué ?

© IstockLe paracétamol n’a pas de contre-indication excepté pour les personnes qui sont allergiques à cette molécule bien sûr. Par contre, il doit pris avec précaution dans certains cas. Par exemple quand le foie est déjà abîmé (alcoolisme, atteinte hépatique, dénutrition, insuffisance rénale) ou "fatigué" (chez les personnes de plus de 65 ans, le foie a plus de difficultés à évacuer les toxines générées par le paracétamol). Il faut alors diviser les doses par deux soit 2g par 24h maximum.

Attention : Certains médicaments peuvent augmenter la toxicité des antidouleurs, notamment les inducteurs enzymatiques comme la carbazépine (Tegretol®), phénytoïne (Di-Hydan®), phénobarbital Gardenal®), rivanpicine (Rifadine®), millepertuis (Mildac® ou ProSoft®)...

En cas de doute, demandez conseil à un pharmacien ou à votre médecin traitant.