Quelles sont les mesures préventives des accidents cardio-vasculaires

Quelles sont les mesures préventives des accidents cardiovasculaires ?

En terme de rentabilité (rapport coût/performance), c’est l’arrêt du tabac et la prescription d’aspirine à faible dose qui sont les mesures préventives les plus efficaces.

Le traitement de l’hypertension, et le traitement hypolipémiant entrainent un bénéfice sur la mortalité de l’ordre de 30%

Quels examens devez-vous pratiquer ?

Différents examens complémentaires peuvent être utilisés pour rechercher d’éventuelles complications liées au diabète :

• Electrocardiogramme de repos (ECG) : il met parfois en évidence des signes d’infarctus du myocarde passé inaperçu (30% des cas), et doit être systématiquement réalisé au cours de la surveillance du patient diabétique.
• Electrocardiogramme d’effort : son but est de détecter un éventuel rétrécissement des artères coronaires ; il doit être initialement réalisé sans traitement.
• Scintigraphie myocardique d’effort ou au dipyridamole : il s’agit d’une épreuve d’effort couplée à l’injection intraveineuse d’un produit , le thallium 201, et éventuellement à du dipyridamole ; sa fiabilité est supérieure à l’épreuve d’effort simple dans le dépistage des complications coronaires chez le patient diabétique.
• Echocardiographie : elle permet de rechercher un éventuel épaississement des parois du coeur (hypertrophie myocardique), de mesurer le diamètre des cavités cardiaques, et d’apprécier la capacité de contraction du ventricule gauche (fonction systolique). Elle peut être complétée par une échographie de stress qui consiste à injecter un produit (dobutamine) accélérant le rythme cardiaque pour démasquer d’éventuels troubles de contraction dans certains territoires du muscle cardiaque.
• Biologie : recherche systématique des autres facteurs de risque (dosage du cholestérol et des triglycérides), et des complications du diabète (ionogramme sanguin, créatininémie, protéinurie,...).
• Echodoppler artériel des vaisseaux du cou : recherche d’éventuelles plaques d’athérome au niveau d’autres territoires artériels.

Quand devez-vous réaliser ces examens ?