Cortisol

Cortisol : Intérêt

Le cortisol est une hormone naturelle fabriquée par les surrénales, sous l’influence d’une hormone hypophysaire l’ACTH. Le cortisol (différent de la cortisone qui est un médicament) est nécessaire à la plupart des métabolismes de l’organisme.

Cortisol : Conditions de prélèvement

Le prélèvement doit être impérativement réalisé entre 7 et 9 heures du matin (il existe des fluctuations importantes au cours de la journée) chez un patient à jeun, au repos.

Dans certains cas un prélèvement peut être effectué à d’autres moment de la journée (cycle du cortisol), mais les résultats en sont différents.

Le prélèvement veineux effectué en général au niveau du coude doit être rapidement transféré au laboratoire pour dosage.

Cortisol : Résultats

En cas de résultat douteux, d’autres tests (dosage de l’ACTH, test de stimulation par le Synacthène, une analyse des stéroïdes et un test de freination par la dexaméthasone...) peuvent être proposés.

Ce sont des prises de sang effectuées au laboratoire après un avis spécialisé par un endocrinologue.

Causes d’augmentation du cortisol :

- Les différentes tumeurs bénignes ou malignes de la surrénale

- Certaines sécrétions d’origine hypophysaire (maladie de Cushing)

- Tous les états de stress (infection, période post opératoire, états de choc...)

- Certaines tumeurs extra surrénaliennes peuvent sécréter soit de l’ACTH soit directement du cortisol

Causes de diminution du cortisol :

- Insuffisance surrénalienne

- Corticothérapie au long cours

- Insuffisance hypophysaire

Chez l’enfant, on peut trouver un tableau rare et très particulier d’hyperplasie congénitale des surrénales par défaut enzymatique (il existe parfois une hyperandrogénie avec ambiguïté sexuelle chez la fille).