La liste des médicaments à ne pas prendre avec du jus de pamplemousse

Médicaments anticancer et pamplemousse : gare à l'aplasie

Les inhibiteurs de la tyrosine kinase (erlotinib®, nilotinib®, crisotinib®, venurafenib®) sont des médicaments utilisés pour traiter certains cancers, notamment ceux du poumon ou du pancréas.

Le risque cardiaque (torsades de pointe) et le risque d'aplasie médullaire augmentent en cas de surdosage lié à la consommation concomitante de jus de pamplemousse.

Médicaments anti-cholestérol et pamplemousse : gare à la fonte musculaire

Les molécules concernées sont la simvastatine (Zocor®), la lovastatine (Lovastin®) et dans une moindre mesure, l’atorvastatine (Tahor®). "Ces médicaments voient leur biodisponibilité (la dose qui arrive vraiment dans le sang) multipliée 9 à 16 fois pour la simvastatine et 12 à 15 fois pour la lovastatine", précise le Pr Laviolle.

Cela revient par exemple, à prendre en une fois la dose prévue pour deux semaines. La biodisponibilité double pour l’atorvastatine.

En cas de surdosage : il existe surtout un risque pour les muscles avec une destruction de leurs cellules et une fonte musculaire. "Il faut noter que les interactions observées avec le pamplemousse ne sont pas forcément identiques pour tous les médicaments d’une même classe, mais sont spécifiques de chaque médicament", précise le pharmacologue. Dans le cas des médicaments anti-cholestérol, la pravastatine par exemple n'est pas concernée par l’interaction.

Médicaments contre l'hypertension et pamplemousse : un risque de chute de tension

Plusieurs molécules de cette classe de médicaments sont à surveiller : verapamil, felodipine, nifedipine, nitrendipine, nisoldipine... Leur concentration dans le sang peut être multipliée par 1,5 à 3 fois lorsqu'on les consomme en parallèle du jus de pamplemousse.

"Le danger principal est une forte baisse de la tension artérielle en raison du surdosage du médicament, avec notamment un risque de chutes accru", indique le pharmacologue. Un surdosage peut aussi entraîner des oedèmes au niveau des jambes.

Des troubles cardiaques avec des médicaments pour le coeur

Amiodarone, disopyramide, quinidine, dronédarone ou ivabradine sont souvent donnés en cas de troubles du rythme cardiaque ou de tachycardie.

L'interaction avec le jus de pamplemousse et l'augmentation de leur concentration dans le sang peut donc entraîner des troubles du rythme, en particuliers des accélérations appelées " torsades de pointe", une tachycardie ventriculaire qui peut avoir des conséquences graves.

Greffe d'organe : immunosuppresseurs et pamplemousse peuvent être toxiques pour les reins

Ces médicaments (ciclosporine, tacrolimus, sirolimus...) sont donnés pour supprimer ou moduler l'immunité par exemple après une greffe d'organe ou en cas de maladie d'origine immunitaire.

Avec le jus de pamplemousse, leur concentration dans le sang peut être multipliée jusqu'à 10 fois, avec un risque accru de toxicité pour les reins, mais également un risque de favoriser les infections et l'aplasie médullaire (la moelle osseuse ne produit plus de cellules sanguines).

Médicaments antipaludisme et pamplemousse : un risque de toxicité cardiaque

Ces médicaments destinés à soigner les crises de paludisme (halofantrine et arthemeter) possèdent une toxicité cardiaque. L'interaction avec le jus de pamplemousse augmente leur concentration dans le sang, donc le risque cardiaque, notamment de torsades de pointes.

En revanche, le risque n'est pas le même avec les traitements antipaludiques préventifs.

VIH, hépatite C : ne pas mélanger les antiviraux avec le pamplemousse

Les médicaments antiviraux sont donnés notamment aux personnes atteintes du VIH (indinavir et saquinavir, ribavirine) ou dans les nouveaux traitements de l'hépatite C (simeprevir, daclatasvir, par-itaprevir, ombitasvir, dasabuvir), également concernés par l'interaction avec le jus de pamplemousse.

Un verre peut suffire à déclencher les effets

Si l'on suit un traitement au long cours, quel qu'il soit, il faut en parler à son médecin pour vérifier si le médicament est concerné par l'interaction avec le jus de pamplemousse (et regarder la notice, c'est souvent indiqué). Auquel cas, mieux vaut arrêter complètement de consommer du jus de pamplemousse car on peut observer des effets dès un verre (250 ml) par jour.

Dans le fruit consommé tel quel, la concentration est moins importante et l'ANSM n'a pas émis de contre-indication mais mieux vaut rester prudent : jamais plus d'un demi pamplemousse par jour.

Si on prend un médicament ponctuellement, il faut arrêter la consommation de jus de pamplemousse pendant cette période. Les études ont montré un effet des substances du pamplemousse pendant au moins 24h. "Mais pour être tranquille, l'idéal est d'arrêter au moins 3 jours avant et après la prise car c’est le temps nécessaire à l'organisme pour refaire son stock de nouvelles enzymes cytochromes", précise le Pr Laviolle. Pas question donc de prendre un verre le matin même si on prend son médicament le soir.

Attention aussi avec les oranges de Séville et pomelo, qui contiennent les mêmes substances. Les autres agrumes, eux, n'ont pas le même effet.