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Le semaglutide pourrait-il remplacer les statines, lesquelles réduisent le taux de cholestérol ? Une nouvelle étude publiée dans la revue Nature et présentée au Congrès européen sur l'obésité apporte de bons résultats en ce sens. Le semaglutide, l’ingrédient actif des célèbres antidiabétiques Ozempic et Wegovy, pourrait bien réduire le risque de crises cardiaques, au même titre que les statines.
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Statines : sont-elles vraiment efficaces ?L'étude a porté sur 17 604 adultes de 45 ans et plus, en surpoids ou atteints d’obésité (IMC supérieur à 27), et sans antécédents de diabète de type 2. Provenant de 41 pays différents, les participants avaient déjà subi un événement cardiovasculaire, tel qu'une crise cardiaque. Ils se sont vus prescrire soit une dose hebdomadaire de 2,5 mg de semaglutide, soit un placebo, pendant un peu plus de trois années.
Sur les 8 803 patients qui ont pris le semaglutide, 6,5 % ont subi un événement cardiovasculaire (comme une crise cardiaque), 8 % des patients du groupe placebo.
Perte de poids : l’intérêt du sémaglutide
Un autre bénéfice du sémaglutide est son action sur la perte de poids, pour laquelle il est prescrit depuis 2023. Une autre étude basée sur le même essai clinique a montré que les participants à qui l'on a prescrit du semaglutide ont perdu en moyenne 10,2 % de leur poids corporel et 7,7 cm de tour de taille sur une période de quatre ans, tandis que le groupe placebo a perdu 1,5 % de son poids corporel et 1,3 cm de tour de taille.
Statines contre sémaglutide, qui gagne contre les maladies cardiaques ?
Il est intéressant de noter que l'étude a également montré que le semaglutide apportait des bénéfices cardiovasculaires aux participants, indépendamment de leur poids de départ ou de la quantité de poids qu'ils avaient perdue, indique The Guardian.
"Ceci suggère que le moteur sous-jacent de l'amélioration des résultats cardiovasculaires avec le sémaglutide va au-delà de la simple réduction de l'obésité et indique peut-être un effet direct sur le système vasculaire et la réduction de l'athérosclérose [une maladie touchant les artères, par un dépôt de cholestérol], bien que cela reste à prouver", estime le Dr Kevin Fernando, médecin généraliste spécialisé dans le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires, rénales et métaboliques, à North Berwick (Écosse).
Statines : des bienfaits déjà connus
L’avantage considérable des statines par rapport au sémaglutide est leur "ancienneté" ! "Nous disposons déjà de données publiées montrant leur intérêt dans la prévention primaire des maladies cardiovasculaires", poursuit le médecin écossais. En plus de diminuer le taux de "mauvais cholestérol" ou LDL-cholestérol dans le sang, les statines auraient des effets anti-inflammatoire et stabilisateurs de la plaque d’athérome (cellules sanguines et mauvais cholestérol).
Un autre point important est le rapport coût/efficacité, essentiel pour déterminer si les avantages justifient les dépenses. Il est bien établi pour les statines, en particulier pour les personnes à haut risque. Il existe moins de certitudes concernant le sémaglutide pour la réduction du risque cardiovasculaire, car il y a moins de recul sur la prise en charge.
"Je ne pense pas que le sémaglutide soit la nouvelle statine"
"En conclusion, je ne pense pas que le sémaglutide soit la nouvelle statine, a déclaré le Dr Fernando. Les statines restent la pierre angulaire de la prévention primaire et secondaire des maladies cardiovasculaires dans un large éventail de comorbidités, comme l'ont montré de nombreux essais de grande envergure et de grande qualité réalisés il y a plus de 30 ans."
Toutefois, il ajoute que la famille de traitements dont fait partie le sémaglutide constitue "l'avancée thérapeutique la plus importante à ce jour dans la prise en charge de l'obésité et de ses comorbidités. En effet, la perte de poids cliniquement significative obtenue avec le sémaglutide aura un impact sur le risque de développer de nombreuses autres maladies cardiométaboliques, tout en améliorant la santé mentale et la qualité de vie en général."
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