Myélogramme

Myélogramme : Intérêt

C’est un des examens majeurs en hématologie. Devant une anomalie sanguine, il permet d’en définir le mécanisme en effectuant une analyse cytologique directe des éléments figurés du sang au niveau de leur lieu de production, la moelle osseuse.

Le myélogramme est indispensable pour poser certains diagnostics en hématologie.

Myélogramme : Conditions de prélèvement

Le prélèvement s’effectue chez l’adulte au niveau du sternum ou au niveau des ailes iliaques (au niveau des hanches). Chez l’enfant, ces 2 derniers sites (les deux ailes iliaques) sont préférés.

Après une anesthésie locale, un trocart de ponction est introduit dans l’os et pénètre sa couche superficielle.

Le trocart est alors raccordé à une seringue et la moelle osseuse est alors aspirée. Puis elle est étalée sur des lames de microscope puis examinée après coloration au microscope.

Ce geste est réalisé par un médecin en milieu hospitalier.

Myélogramme : Résultats

Lignée rouge (10 à 30%)

- Proérythroblaste 0-2% - Erythroblaste basophile 2-4% - Erythroblaste polychromatophile 4-8% - Erythroblaste acidophile 3-6%- Lignée granulocytaire 50 à 70% - Myéloblaste 0-3 % - Promyélocyte 1-5 % - Myélocyte 10-15 % - Métamyélocyte 10-30 % - Polynucléaires 10-30 %

Lignée lympho monocytaire 10-20%

- Lymphocytes 5-20% - Plasmocytes0-3% -Monocytes 0-2%

Lignée mégacaryocytaires : 0,03 à 1 %

On sépare les anomalies en quantitatives et qualitatives.

Anomalies quantitatives d’une ou plusieurs lignées :

C’est soit une insuffisance d’une lignée ou de plusieurs lignées (Aplasie médullaire, Agranulocytose, Erythroblastopénie, Thrombopénie centrale) ou être un excès d’une lignée (polyglobulie primitive, thrombocythémie essentielle).

Anomalies qualitatives

C’est la présence quasi exclusive d’un type de cellules souvent anormales comme dans les diverses leucémies aiguës. Dans la myélodysplasie (anomalies sur plusieurs lignées des éléments figurés du sang), le myélogramme trouve des d’anomalies portant sur les cellules ponctionnées. Dans certains cancers métastatiques, plusieurs cellules anormales sont parfois retrouvées.