Incontinence urinaire: quels facteurs de risque?

Certaines opérations

'Toute chirurgie du petit bassin est potentiellement cause d'incontinence. Mais on ne peut évidemment pas renoncer à soigner une maladie de l'utérus ou du rectum, par exemple, à cause de ce risque!' estime le Pr Emmanuel Chartier-Kastler urologue. 'En revanche, on pourra traiter ce problème par de la kinésithérapie ou une chirurgie.'

Autres risques: les maladies neurologiques comme les suites d'AVC ou la maladie de Parkinson. Si les nerfs qui commandent le périnée, la vessie, le sphincter urinaire ou leur coordination sont touchés, cela entraîne de facto une incontinence. Il faudra donc, si cela est possible traiter la cause.

Incontinence et obésité

"L'obésité est un problème majeur, car elle peut toucher les très jeunes femmes. Le risque commence dès le surpoids, avec un indice de masse corporelle supérieur à 25, et, bien sûr, la grossesse dans ce cas est un facteur encore plus aggravant", constate le Pr Emmanuel Chartier-Kastler urologue.

Toutefois l'incontinence a aussi des répercussions plus importantes en cas de surpoids: 'Souvent, il faut pratiquer une première chirurgie avec pose de bandelette, mais avec l'âge, cela ne suffit plus et c'est alors que l'on doit avoir parfois recours à la chirurgie de l'insuffisance sphinctérienne.'

Les efforts répétés

"La constipation qui oblige à pousser, la toux, les éternuement qui occasionnent des efforts augmentant la pression abdominale, favorisent l'apparition des symptômes de l'incontinence urinaire d’effort", explique le Pr Emmanuel Chartier-Kastler urologue.

"Lorsque la toux devient chronique, comme chez les fumeurs par exemple, les muscles finissent par se distendre. Un phénomène qui s'accentue avec l'âge et qui se double d'une perte d'efficacité des nerfs qui permettent le réflexe de verrouillage avant une toux ou un éternuement. La kinésithérapie peut aider à mieux contrôler le périnée."

Certains sports

'Certains sports entraînent une augmentation brutale et violente de la pression abdominale, elle devient alors supérieure à la capacité de résistance du périnée. Ces sports multiplient les risques de voir apparaître une incontinence urinaire d'effort', constate le Pr Emmanuel Chartier-Kastler urologue.

"C'est le cas par exemple du tennis ou de l'athlétisme pratiqués à haut niveau. Mais ce peut être aussi le cas de dames ménopausées qui se mettent au jogging. Toutefois, il ne s'agit pas pour autant de renoncer à la pratique sportive. Mais si on remarque des fuites lors de l'effort, il faut en parler au médecin qui prescrira des séances de rééducation périnéale avant de poursuivre l'entraînement. Par ailleurs, certaines disciplines comme la natation par exemple sont sans danger pour le périnée."